社会心理服务体系：广东省将心理治疗纳入医保

  前段时间，广东省医保局发布消息称，从2021年8月15日起广东将实施全省统一的、准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录，并将心理治疗等纳入医保支付范围。

  将心理咨询和心理治疗纳入医保广东省并不是首家。

  早在2016年10月，北京市即开始试点将心理咨询纳入医保，海淀区卫计委为首批34个社区心理咨询室授牌，其中7个心理咨询室位于清华大学、中国人大等高校内。

  2018年5月24日，深圳市人社局发布《关于“心理治疗”和“心理咨询”市场调节价医疗服务项目医保支付标准的公示》，称拟将心理治疗和心理咨询纳入医保支付范围。

  虽然北京和深圳两市的试点政策不同，广东省明确限定只将心理治疗纳入医保范畴，并未包括心理咨询。但相关部门终于出台政策，着力推动心理咨询的有序发展了。

  心理咨询与心理治疗在理论与技术上并无明确区别。但按照职业类别划分，我们只能朴素的认为心理咨询师做的是心理咨询而心理治疗师做的是心理治疗。也就是说，目前试点工作下，只有心理治疗师提供的服务可以称之为治疗且能够通过医保进行报销，心理咨询师则不行。只有在医疗卫生机构进行的心理治疗可以通过医保报销，在社会咨询机构接受心理咨询则不可以。这一点跟北京的试点政策其实是一致的。

  虽然当时宣传的是将心理咨询纳入医保，但34家挂牌机构都设立在社区卫生服务中心，隶属于医疗卫生系统而非社会咨询机构。因此，广东省此次将心理治疗纳入医保再次反映出作为主管部门的卫健委在制定相关政策时的倾向性，优先心理治疗师的试点工作的展开。

  另外，2013年颁布实施的新《精神卫生法》中明确要求：“心理咨询人员不得从事心理治疗和精神障碍的诊断和治疗”。从法理上将心理咨询隔绝在医疗卫生系统之外，严重限制了心理咨询师的生存和发展空间。

  此前，中国特色社会主义改革先行示范区深圳市曾意图打破这一壁垒。尝试将心理咨询师、心理治疗师、家庭治疗师统一划入医疗技术服务人员职称序列。分为：初级职称、中级职称、高级职称和心理咨询师。然而政策后续落地情况暂时未知。

  文件中提出心理治疗项目全省执行统一的支付标准，支付标准以内的部分，基本医疗保险由参保人员和基本医疗保险基金按比例分担，超出支付标准的部分由参保人员自付。心理治疗的支付标准，由各统筹地区（各地级以上市）医疗保障部门、省级人力资源保障部门综合考虑医疗服务成本和社会各方面承受能力等因素，与医疗机构谈判确定后纳入基金支付范围。

  深圳此前的试点支付标准可以作为参考。结合此前各地市将心理咨询/治疗纳入医保的试点尝试。可以预见中国心理咨询/治疗纳入医保的序幕正缓缓拉开。

  对大众群体而言，这当然是个重大的利好，能够方便大家以相对低廉的价格享受专业的心理健康服务。对中国心理咨询行业的可持续发展来说也是一个重要的契机，医保制度的落实可以持续培养大众的心理健康消费习惯，医保的普及也必然会推动国内心理咨询师群体的进一步发展。